마이클 힉스: 인디애나주의 병원 독점이 악화되고 있다

힉스

저는 이번 주에 주의 새로운 의료비 감독 태스크포스 앞에서 증언했습니다. 위원회에서는 특히 병원과 관련하여 인디애나주의 놀라울 정도로 높은 의료 비용에 대해 이야기해 달라고 요청했고 나는 기꺼이 그렇게 했습니다. 나는 인디애나주의 의료 비용에 대한 연구를 제공하기 위해 최근 IU Health에서 급여를 받은 주 보험부 사람들과 IUPUI 교수를 따라갔습니다.

내 증언에서 나는 Hoosiers가 대부분의 미국인보다 의료비를 훨씬 더 많이 지불하고 있다고 말했습니다. 병원에서만 Hoosiers는 평균 주의 거주자보다 34% 더 많은 비용을 지불합니다. 이는 연간 $1,312, 즉 연간 약 $3,000입니다. 나는 Hoosier 가족, 기업 및 납세자에게 이러한 추가 비용이 발생하는 데는 여러 가지 원인이 있다고 위원회에 말했습니다.

인디애나 주민들은 평균적인 미국인보다 약간 나이가 많으며 노인들이 더 많은 의료 서비스를 이용합니다. 우리는 또한 전형적인 미국인에 비해 약간 덜 건강합니다. 우리는 대부분의 사람들보다 담배를 더 많이 피우고, 덜 건강하게 먹고, 덜 운동합니다. 이러한 행동은 의료비 지출 증가로 이어지지만 의료 서비스 가격에는 영향을 미치지 않습니다. 무릎 교체 비용은 42세 마라톤 선수와 58세 비만인에게 동일하게 청구됩니다.

Hoosiers의 높은 지출은 부분적으로 건강이 좋지 않은 데 기인합니다. 그러나 대부분(병원의 경우 58%)은 경쟁을 몰아내고 가격을 인상하는 5~6개의 독점 병원 시스템 때문입니다. 경제학자들의 모든 연구는 거의 같은 말을 했습니다.

나를 포함하여 내가 본 모든 연구의 증거는 독립 병원이 이러한 독점에서 자유롭다고 보고한다는 점을 언급할 가치가 있습니다. 일부는 '가격 추종자'일 수 있지만 크기 때문에 매우 효율적이라고 예상되는 비영리 시스템보다 일상적으로 요금이 저렴합니다. 이는 5대 병원 체인 간의 독점 문제에 대한 또 다른 증거일 뿐입니다.

병원 로비스트들은 인디애나가 메디케이드에 충분한 돈을 쓰지 않는다고 주장합니다. 실제로 우리의 수혜자당 지급액은 전국 평균보다 0.07% 낮을 뿐이므로 이는 매우 취약한 주장입니다. 로비스트들은 또한 보험회사들이 가격 인상의 원인이라고 주장합니다. 미국 상무부는 거의 100년 동안 지출을 추적해 왔으며 인디애나주의 순 건강 보험 지출(보험료에서 혜택을 뺀 금액)이 전국 평균의 40%에 불과한 것으로 나타났습니다. 더 많은 로비스트 넌센스.

흥미롭게도 IUPUI 교수는 이전에 인디애나주의 높은 의료 비용이 모두 Hoosiers의 열악한 건강과 건강에 해로운 행동 때문이라고 주장했습니다. 그 주장에는 항상 경험적 결함이 있었습니다. IU Health에서 실시한 연구에서 그는 높은 의료 비용이 높은 수준의 흡연, 비만, 당뇨병 및 심혈관 질환으로 인해 발생한다고 주장했습니다. 그러나 그는 이러한 조치에서 인디애나보다 더 나쁜 성과를 낸 많은 주 중에서 18%만이 더 높은 의료 비용을 지불했다는 점을 언급하지 않았습니다. 평균적으로 그가 연구한 모든 범주에서 우리보다 상황이 더 나쁜 주는 의료 비용을 덜 지불합니다.

훌륭하고 정직한 연구라면 그러한 사실을 보고했을 것입니다. 그러나 연구 비용을 지불한 IU Health는 그것을 원하지 않았을 것입니다. 좋은 소식은 저자가 이제 입장을 바꾸었고, 시장 집중(독점)이 문제라는 것을 증언에서 인정했다는 것이다. 틀렸을 때 생각을 바꾸는 것이 좋습니다.

내가 위원회에 말한 것은 전혀 새로운 것이 아니었습니다. 지난 10년 동안 몇몇 경제학자들은 이러한 사실을 보고했습니다. 그리고 보험 데이터를 제외하고는 다른 입법위원회에서 모두 보고되는 것을 본 적이 있습니다. 나의 간증에는 두 가지 새로운 결과가 있었습니다. 첫 번째는 Affordable Care Act의 역할이었습니다. 두 번째는 의사와 외래환자 서비스의 독점이 증가했다는 것입니다.

1997년에 병원에 대한 상무부 데이터가 처음 보고되었을 때 Hoosiers는 병원 서비스에 대해 나머지 미국인들과 거의 같은 비용을 지불했습니다. 현재 가치로 1인당 약 2,315달러였습니다(매년 6달러 더 올랐습니다). 그 격차는 2010년까지 연간 20달러 미만으로 증가했고, 이후에는 연간 43달러로 폭발적으로 늘어났습니다. 2019년부터 2021년 사이 평균 미국인은 10달러 증가한 반면 Hoosiers는 1인당 175달러 증가했습니다. 인디애나 병원이 입법부에 메시지를 보내는 것과 거의 같습니다.