현장 참고 사항: 태아기 지카 바이러스 노출에 대한 실험실 증거가 있는 어린이의 자폐 스펙트럼 장애 — 푸에르토리코, 2023

주간 / 2023년 7월 21일 / 72(29);802–804

니콜 M. 로스, MPH1; 카밀 델가도-로페즈, MPH2,3; 리사 D. 위긴스(Lisa D. Wiggins) 박사 4; 낸시 니에베스 무뇨스(Nancy Nieves Muñoz), EdM2; Sarah B. Mulkey, MD, PhD5,6,7; Leishla Nieves-Ferrer, MS2,3; Kate R. Woodworth, MD1; Glorimar Meléndez Rosario, MPH2,3; Mariam Marcano Huertas2,3; 신시아 A. 무어(Cynthia A. Moore), MD, PhD1,8; 반 T. 통, MPH1; 수잔 M. 길보아(PhD1); Miguel Valencia-Prado, MD2 (저자 소속 보기)

조회수는 페이지 조회수에 PDF 다운로드를 더한 것과 같습니다.

임신 중 모기 매개 플라비바이러스인 지카 바이러스에 감염되면 선천적 결함과 신경 발달 이상을 일으킬 수 있습니다(1). 자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 사회적 및 의사소통 장애와 행동 또는 관심의 제한적이거나 반복적인 패턴을 특징으로 하는 신경발달 장애입니다(2). 제한된 수의 바이러스에 대한 산전 노출과 ASD 사이의 연관성이 관찰되었습니다(2). 미국 지카 임신 및 유아 등록부(USZPIR)*는 2016년 1월 1일부터 2018년 3월 31일 사이에 태어난 어린이와 임신 중 지카 바이러스 감염에 대한 실험실 증거가 있는 여성을 모니터링합니다. 이 보고서는 USZPIR 및 푸에르토리코 자폐증 등록†의 데이터를 사용하여 출생 전 Zika 바이러스 노출 가능성이 있는 어린이의 ASD 진단 유병률을 추정하고 ASD 진단 상태에 따른 출생 전 특징 및 기타 결과를 설명했습니다. 이 활동은 CDC의 검토를 받았으며 관련 연방법 및 CDC 정책에 따라 수행되었습니다.§

맨 위

푸에르토리코에서는 지카 바이러스 노출 여부와 관계없이 표준화된 자폐증 관련 검사에 실패한 모든 아동은 푸에르토리코 특수 건강 관리가 필요한 아동 소아과 프로그램 및 자폐증 센터¶에서 표준화된 평가를 받아 진단 및 통계 매뉴얼에 의한 ASD 진단을 확인합니다. 정신 장애, 제5판** 기준. ASD 기준을 충족하는 사람들은 푸에르토리코 자폐증 등록소에 포함됩니다.

푸에르토리코의 USZPIR에 보고된 3,122명의 어린이 중 109명(3.5%)이 ASD 진단을 받았습니다(표). 분석을 18개월 이상에 사회정서적 또는 ASD 관련 선별 검사††를 받은 1,968명(63.0%)의 어린이로 제한했을 때 105명(5.3%)이 ASD 진단을 받았습니다. ASD 진단 유무에 따라 지카 바이러스 노출,§§ 산모 증상,¶¶ 임신 삼분기 노출,*** 또는 지카 관련 선천적 결함에 대한 서로 다른 증거가 있는 어린이의 비율에서 통계적으로 유의미한 차이가 확인되지 않았습니다. ASD 진단을 받은 어린이의 비율은 ASD 진단이 없는 어린이에 비해 남성이었습니다.

ASD 진단을 받은 109명의 어린이 중 대부분은 사회적 의사소통(79.8%)과 제한적이고 반복적인 행동(77.0%)에서 실질적 또는 매우 실질적인 지원이 필요했습니다. ASD 진단을 받은 평균 연령은 39개월(범위 = 19~73개월)이었고, ASD 진단을 받은 어린이 33명(30.3%)도 ASD 진단을 받은 가족 구성원이 있었습니다.

맨 위

이 분석에 따르면 푸에르토리코에서 USZPIR에 보고된 지카 바이러스 노출 어린이 중 ASD 진단 유병률은 분모에 따라 3.5%에서 5.3% 범위인 것으로 나타났습니다. 미국 본토의 일반 인구 표본에서 ASD의 2018년 추정 유병률은 4세 어린이의 경우 1.3%~4.6%(3), 8세 어린이의 경우 2.3%~4.5%(4)입니다. 체계적인 분석에 따르면 2016년 라틴 아메리카와 카리브해 지역에서는 인구 100,000명당 자폐증 발병 사례가 723건(<1.0%)인 것으로 나타났습니다(5).

이 보고서의 결과에는 최소한 세 가지 제한 사항이 있습니다. 첫째, 5세까지의 추적관찰은 아직 완료되지 않았으며 ASD는 아동기 후반에도 확인될 수 있습니다. 둘째, 일반 푸에르토리코 인구의 ASD 유병률을 비교하는 도구는 아직 제공되지 않습니다. 2023년 현재 푸에르토리코는 4~8세 어린이를 대상으로 ASD 감시를 실시하는 자폐증 및 발달 장애 모니터링 네트워크†††에 참여하고 있습니다. 마지막으로, 코로나19 팬데믹으로 인해 아동 평가 의뢰가 지연되면서 ASD 유병률 추정치가 낮아졌을 수 있습니다.